不孕症
 

一、不孕與不育:
　　不孕與不育都是婚後沒有孩子。
　　不孕是指夫婦同居二年以上，未避孕而沒有懷孕者。"也稱原發不孕"
　 不育是指有過妊娠，但均已流產、早產或死產而未能獲得活嬰者。
　　由于目前對早期流產往往難以識別，所以有時要嚴格劃分不孕、不育的界限有一定困難，再加上眾多的人不孕不育不分，總之沒孩子就是不孕，因而不孕也包括不育在內。

二、不孕的原發與繼發、相對與絕對:
　　原發性不孕已如上述。
　　繼發性不孕是指曾有過生育或流産史，又連續二年以上未再懷孕者。
　　絕對性不孕是指夫婦任何一方有先天性或後天性解剖生理缺陷，目前又無法矯正而不能受孕者。
　　相對性不孕是指夫婦某一方因某種因素以致生育能力降低或妨礙受孕，經過治療可能達到受孕者。

不孕症的診斷相對容易得出，但具體說明包括較廣，因不孕症不是一個病，而是由多種疾病引起的一種生育障礙現象，在男性方面主要有精液異常及性功能障礙 ；在女性主要有內分泌失調及生殖系統炎症。具體的有：

附精液正常值：
　　顏色　　正常爲灰白色，禁欲時間長者呈淡黃色。
　　量　　　正常≥2毫升。＞7毫升爲過多；＜1毫升爲過少。通常以2毫升以下爲過少。
　　酸堿度　精液正常的pH值爲7.2～7.8。過酸過堿均不利于精子活動與代謝。
　　液化　　正常30分鍾內液化。
　　計數　　正常計數≥20x106／毫升。
　　形態　　正常形態的精子應≥50%。
　　存活率　射精後1小時檢查，活精子應≥50%。
　　活動力　精子中呈直線迅速向前運動者應≥50%。
　　（摘自《WHO》）

　　⒉性功能障礙：
陽萎:　指陰莖不能勃起，或勃起不堅硬，以致不能進行性交者。
　　　早泄:　籠統講指過早射精；嚴格說只有雙方尚未接觸或剛接觸就射精者。
　　　不射精:　“三無二有"，指無情欲高潮，無射精動作，無精液排出，有事後遺精，有久交不泄。

二　女性
　　⒈內分泌失調:
　　　月經提前-頻至-功血；
　　　月經後錯-稀發-閉經；
　　　月經期伴隨症狀：痛經、發熱、腹瀉等。
　　 直接關系到不孕的是不排卵和黃體功能不全。
　　⒉生殖道感染:
　　　各種陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等。
　　 直接關系到不孕的是子宮內膜損傷和輸卵管不通。

三　免疫
　　男性自身"抗精子抗體"。
　　女性"抗精子抗體"和"自身抗透明帶抗體"。

中醫治療不孕首重調經，經調然後能子嗣。中醫的調經是廣義的，並非單指周期的規律，還包括促排卵和建黃體。不孕病因複雜，並無定方，必須辯證施治，實際上女性不孕的治療概括了婦科疾病的好多方面。下面是先賢對不孕的論述：

《聖濟總錄》說："婦人所以無子者，沖任不足，腎氣虛寒也。"
《婦人規》說："調經之要，貴在補脾胃以益血之源，養腎氣以安血之室。"景嶽又雲："種子之方，本無定規，因人而藥，各有所宜。故凡寒者宜溫，熱者宜涼，滑者宜澀，虛者宜補，去其所偏，則陰陽和而生化著矣。"

　《濟陰綱目》說："每見婦人無子者，其經必或前或後，或多或少、或經將行作痛、或行經後作痛、經色或紫或黑，或淡或凝而不調，不調則血氣乖爭，不能成孕矣。"

　《婦人良方》亦說："然婦人無子，或勞傷氣血，或月經閉澀，或崩漏帶下""皆致絕産。若調攝失宜，飲食失節，乘風襲冷，結于子髒，亦令無子。"

　《啓迪集》說："肥人軀脂滿溢，閉塞子宮，不得孕；瘦人子宮幹澀，不能受孕。"
總之，正如《女科切要》所言："婦人無子者，皆由經水不調，經水所以不調者，皆由內有七情之傷，外有六淫之感，或氣血偏盛，陰陽相乘所致。"

　結合到實際病例，中醫講究整體觀念﹐辯證施治﹐熱乎﹖寒乎﹖補乎？清乎？任何有經驗的中醫師﹐都沒有絕對成功把握。象我接診的病人， 十有八九爲西醫久治不愈﹐甚至嘗試過體外受精不成功的"老頑固"，我雖有許多成功案例﹐但對于那些經治療一定時間仍無效驗的案例時，也感到茫然，自以爲辯證無誤，用藥有據，未見好轉，究竟守方再進呢，還是改弦易轍？這是攻堅克頑常遇到的。中醫的精髓﹐在于個體辯證施治差異﹐即便我有許多成功案例﹐也不能保證閣下一定成功。這一點﹐就像家庭醫生不會事前保證治癒閣下任何一種疾病一樣﹐哪怕是小小的傷風感冒都不會事前下保證。不過﹐閣下如不去嘗試中醫藥對治療不孕症的優勢﹐也就失去一個即省錢省事﹐成功率相對又高的機會了。

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